После лазерных операций много осложнений и рецидивов. Миф или правда?

После лазерных операций много осложнений и рецидивов. Миф или реальность?

Часто слышу эту фразу от пациентов, которые пришли ко мне на первичный прием и были консультированы до этого другими специалистами. На чем основывается подобное утверждение? Обычно на отсутствии опыта работы с лазерным излучением или недостатке этого опыта. Лазерное воздействие на ткани очень разнообразно. Существует много различных источников лазерного излучения (диодный, тулиевый, СО2-лазер, неодимовый и так далее). Кроме того, каждый источник обладает большим спектром изменяемых показателей для лазерного луча – длина волны, мощность, время воздействия (экспозиция). Поэтому врачи каждой специальности экспериментально подобрали оптимальные соотношения этих показателей для наиболее эффективного и безопасного воздействия на ткани организма. В проктологии мы обычно используем диодный лазер с длиной волны около 1500 мкм, мощностью 8-12 Ватт и двумя режимами работы – непрерывным и импульсным (когда сигнал идет прерывисто и ткань меньше нагревается и меньше повреждается). То есть лазер – это хирургический инструмент, который работает в хорошо настроенных параметрах и не работает или даже вредит при других показателях. Таким образом, результаты лазерного лечения зависят в первую очередь от правильных настроек и опыта хирурга.

Последние годы лазерные операции приобрели большую популярность и большое количество хирургов начали выполнять операции с помощью этого инструмента. Но обычного хирургического опыта недостаточно для хороших результатов. Это связано с тем, что лазерное воздействие существенно отличается по своим эффектам от скальпеля и всех других хирургических аппаратов с температурным воздействием.

Диодный лазер не самый хороший резак. Для резки лучше инструмента чем скальпель и не придумать. Мы используем совершенно другие эффекты. Вапоризация и локальная деструкция. Расшифрую. С помощью лазера я могу испарить воду из измененных тканей. Не вырезая их. Так я могу сохранить белковые структуры, которые будут защищать рану от инфекции и повреждения, а также будут участвовать в процессе заживления. И я могу полностью удалить локальным воздействием через чур измененные ткани. Которые будут мешать заживлению – это лазерная деструкция.

В прямой кишке это очень важно. Опорожнение толстой кишки не остановить. Многие пациенты думают, что если они будут голодать, то стула не будет. Это заблуждение. Кал состоит из переваренной пищи примерно наполовину. Остальное – это вещества, от которых должен избавиться наш организм в процессе самоочистки. И кал при голодовке формируются все равно. Только его меньше и он значительно плотнее. То есть возникает запор, который после операции может вызвать разрывы и осложнения. Поэтому процесс опорожнения не остановить и дефекация – это всегда травма и инфекция для заживающих ран прямой кишки. Лазер позволяет создать специальную защитную пленку на поверхности этих ран. Дополнительно лазер обладает эффектом деконтаминации – лазерные раны значительно меньше инфицированы. Лазер меняет уровень кальция в нервных окончаниях и существенно снижает боль после операции. В процессе заживления лазерной раны формируется не жесткий рубец, а эластичная и богатая сосудами фиброзная ткань, которая обладает отличными свойствами для выполнения функции удержания, опорожнения и защиты в области прямой кишки и заднего прохода.

Таким образом, лазер – это просто хирургический инструмент, требующий понимания механизма его действия на ткани. Результаты лазерной операции зависят от правильных настроек аппарата, правильного применения различных параметров излучения на ткани организма и опыта оперирующего врача.

По моим наблюдениям количество осложнений и рецидивов заболеваний в проктологии при применении лазерного воздействия существенно ниже, чем при традиционном хирургическом лечении.
Своевременная диагностика и лечение помогут вам избавиться от дискомфорта и вернуться к полноценной жизни! Запишитесь на консультацию к врачу