Блог врача коло-проктолога Луткова Ивана

Кровь в кале (унитазе)

Кровь в кале (унитазе) при стуле.

Вид крови всегда пугает нормального человека. Страх – это нормальная реакция, ведь у нас всех есть инстинкт самосохранения, который работает в такой ситуации. Он говорит нам, что потеря крови может быть опасна для нашей жизни. Какие могут быть причины выделения крови из прямой кишки, чем это грозит, как на это реагировать? Давайте разберем эти вопросы.

Общая длина нашего пищеварительного тракта примерно 9-10 метров и понять откуда может выделяться кровь – задача очень сложная. Но есть некоторые особенности, которые могут указать примерный уровень источника кровотечения. Любые вещества в нашей системе пищеварения перевариваются по мере продвижения сверху вниз. Этот же процесс происходит и с кровью. Поэтому, чем выше источник кровотечения, тем более измененной она выходит из заднего прохода при опорожнении. Если кровь выделяется на уровне пищевода, желудка или тонкого кишечника, то она будет почти полностью переваренная и имеет вид «кофейной гущи» - мелкодисперсная черная жижа за счет окисленного железа из гемоглобина. Если источник кровотечения находится ниже, на уровне толстой кишки, то кровь не так сильно окисляется и выделяется в виде темно-вишневого содержимого, которое формируется за счет свертываемости крови. Чем ниже источник кровотечения, тем более алой и светлой она будет. Поэтому яркая алая кровь является признаком кровоточащего геморроя или анальной трещины. Геморроидальное кровотечение чаще более обильное, чем из трещины. Хроническая анальная трещина вообще обычно не кровит, только острая. Но важно иметь ввиду, что кровоточащие внутренние геморроидальные узлы могут выделять кровь в прямую кишку, где она сворачивается и выходит потом в виде сгустков. Геморрой самое распространенное проктологическое заболевание и поэтому он является самой частой причиной ректального (прямокишечного) кровотечения. Одной из наиболее редких причин является полип или опухоль кишечника. Но это самая опасная причина. На ранних стадиях формирования опухоли толстой кишки крови обычно нет. Она появляется, когда опухоль растет – за счет избыточного роста сосудов, повреждения опухоли проходящим калом, из-за ее распада. Это уже обычно запущенные стадии заболевания, когда онкологический процесс распространяется в стенку кишечника, окружающие лимфоузлы и соседние органы с формированием метастазов. Лечение такого процесса часто уже невозможно и приводит к смерти от заболевания. Рак толстой кишки возрастное и довольно часто наследственное заболевание. Самый эффективный метод диагностики – колоноскопия. Исследование толстой кишки эндоскопическим аппаратом. Ее надо проводить 1 раз в 5-7 лет всем после 45 лет. Если были онкологические процессы в пищеварительной системе у близких родственников, то лучше это исследование начинать делать раньше – после 35-40 лет. И более часто – 1 раз в 3-5 лет. Опухоль не вырастает быстро и не появляется на пустом месте. Она обычно формируется из маленького полипа и растет в течение 7-10 лет. Поэтому лучше раньше сделать исследование и удалить причину. Удаление полипа небольших размеров – это простая, безболезненная и безопасная процедура.

Геморроидальные кровотечения в большинстве случаев не опасные явления. Они вылечиваются изменением образа жизни – добавление физической активности, снижение слишком выраженных нагрузок, исключение сухой туалетной бумаги, острого перца и алкоголя, регуляция стула. При необходимости добавляется консервативное лечение – флеботоники (флебодиа, детралекс), гемостатики (транексамовая кислота), местные препараты – натальсид, проктогливенол, метилурацил. В небольшом проценте случае при продолжающемся кровотечении и не эффективности лечения выполняется хирургическое лечение – удаление геморроя. Наиболее эффективной, безопасной, радикальной и малоболезненной процедурой является лазерная деструкция геморроидальных узлов (вапоризация) с дезартеризацией (прошивание питающих сосудов) и лазерным иссечением наружного компонента. Эта методика позволяет пациенту уходить домой в хорошем состоянии в день операции и дает гарантии от возникновения рецидива заболевания.

Если вы обнаружили кровь при опорожнении, то не ждите и доверьтесь хорошему специалисту, который правильно и точно поставит диагноз и назначит необходимое лечение и профилактику. Промедление в этой ситуации несет высокие риски для вашего здоровья и вашей жизни. Проще предотвратить, чем лечить.