Блог врача коло-проктолога Луткова Ивана

Геморрой. Лечить или оперировать?

Геморрой – самое распространенное заболевание в проктологии. Потому что геморроидальные узлы есть у всех. И они в норме приносят пользу. Но когда узлы разрастаются, воспаляются и кровоточат, то это называется геморроем и его надо лечить. Мы проктологи условно делим это заболевание на 4 стадии. 1 и 2 стадия - это умеренно увеличенные узлы и в большинстве случаев такой геморрой поддается лечению без операции, мы называем это консервативным лечением. С помощью лекарств и изменения образа жизни такой геморрой может полностью исчезнуть. Нужен отказ от сухой туалетной бумаги и острого перца, ограничение больших тяжестей, бани и алкоголя, подвижный образ жизни, регуляция стула, прием флеботоников - препаратов, укрепляющих сосудистую стенку. Наиболее эффективные и безопасные среди них - это флебодиа, детралекс, венарус. Среди местных препаратов (свечи и мази) наиболее эффективны натальсид при кровотечении, проктогливенол при дискомфорте и набухании, постеризан форте и ауробин при зуде и раздражении, релиф про и релиф адванс при боли, гепатромбин Г при тромбозе. Следует помнить, что многие препараты для лечения геморроя имеют в своем составе гормональные компоненты и их нельзя применять более 2-3 недель и особенно осторожно применять при беременности и грудном вскармливании.
Для профилактического применения хорошо подходят свечи с растительными маслами - тыквеол, свечи с маслом облепихи, календулой. Хорошим эффектом в ряде случаев обладают свечи с метилурацилом.
Но бывают ситуации, когда небольшие узлы имеют слабую сосудистую стенку и легко травмируются при опорожнении. Это сопровождается обильными кровотечениями или частыми воспалениями. Или же узлы сильно разрастаются и отрываются от фиксирующих мышц и выпадают из заднего прохода при стуле и нагрузке. Чаще это наследственная предрасположенность к развитию заболевания. Все это показания для хирургического лечения геморроя. Кровотечение может вызвать анемию, малокровие и опасно для жизни. Воспаление может вызвать нагноение и причиняет пациенту мучения при обострении. Выпадение узлов выраженно снижает качество жизни, грозит образованием свищей, трещин и полипов. Геморрой не превращается в опухоль и в рак. Но может существенно ухудшить жизнь человека и привести к развитию других заболеваний этой области.
Кроме того, выраженный наружный геморрой – это косметический дефект. Не каждый человек озадачивается этим вопросом, но для многих пациентов и в особенности пациенток это является сильным мотивом для выполнения хирургического лечения. Разросшаяся наружная геморроидальная ткань затрудняет гигиену, способствует задержке кишечной инфекции в области заднего прохода, вызывает зуд и неприятные ощущения.
Вариантов хирургического лечения современная медицина предлагает огромное количество. Нет одного универсального метода для удаления геморроя. Потому что геморроидальные узлы есть внутренние, есть наружные. Есть кровоточащие и есть выпадающие узлы. С выпадением слизистой оболочки прямой кишки или с частыми наружными тромбозами. Поэтому оптимальный способ хирургического лечения геморроя – это комбинации лучших современных методик. Необходимо минимальное повреждение тканей, чтобы не травмировать запирательную мышцу – сфинктер, иначе это грозит недержанием кала. Чтобы на получить обширные рубцы, которые могут сузить задний проход и вызвать его стеноз. Чтобы после операции не было сильных болей. Кроме того, метод должен обладать санирующим эффектом для ран, чтобы избежать нагноения. Ведь в этом месте очень много опасной инфекции. И в-третьих метод должен обладать радикальностью, то есть позволять удалять всю геморроидальную ткань, чтобы заболевание не вернулось. Я в своей хирургической практике использую только такие методы, чтобы гарантировать пациентов от осложнений и рецидивов.