Анальная трещина. Как лучше лечить и как оперировать.

Острый боли в заднем проходе при стуле – это обычно не геморрой. В большинстве случае это проявление анальной трещины. Разрыв слизистой оболочки анального канала или перианальной кожи всегда сопровождается болью и выделением крови. Причинами могут быть физическая перегрузка, нарушение стула – запор или диарея, выраженный стресс, заболевания кишечника, травмы заднего прохода. Острая анальная трещина – это обычным разрыв, ткань лопается до мышечного слоя. Кишечная инфекция попадает на мышцу и вызывает ее сильное раздражение. Это сопровождается болью, зудом, спазмами, выделением крови. Чем больше трещина, тем сильнее симптомы. Трещину надо срочно лечить, потому что воздействие кишечной инфекции и травма калом вызывает формирование вторичных изменений в дефекте. Лучшие свечи для лечения анальной трещины - это свечи с метилурацилом, свечи с ихтиолом, свечи постеризан форте, свечи релиф Адванс. Лучшие мази - ауробин, офломелид, постеризан форте, релифипин. Помните, что применение гормонсодержащих препаратов возможно максимум 3 недели. Главное в лечение анальной трещины - это нормализация стула, режим сна, профилактика стрессов, подвижный образ жизни, гигиена водой.

Если трещина не вылечивается в течение 2-3 месяцев. То ее края приобретают рубцовые изменения, как мозоль, снаружи вырастает кожная складка, похожая на наружный геморрой. Она называется сторожевой бугорок. Внутри над трещиной может разрастаться анальный сосочек, похожий на анальный полип. Все эти вещи говорят о том, что трещина стала хронической и ее надо оперировать Она никогда уже не заживет и может привести к формированию свища прямой кишки, то есть поверхностный дефект становится сквозным и это грозит парапроктитом – гнойным воспалением прямой кишки. Еще одним осложнением трещины является сфинктерспазм. От постоянного раздражения инфекцией и дефекацией запирательная мышца начинает сокращаться слишком сильно и не может сама расслабиться. Это очень мучительно для пациента. Боли после стула имеют изнуряющий выраженный характер. Пациент хочет залезть на потолок от этой боли. Она не снимается приемом обезболивающих и может продолжаться в течение всего дня.

Хирургическое лечение анальной трещины в традиционной хирургии заключается в ее иссечении. При такой операции всегда повреждается сфинктер, что часто может приводить к нарушению его функции – может развиться анальная недостаточность – недержание кала. Операция травматична, сопровождается выраженной болью после операции, отличается длительным заживлением. После иссечения формируется плотный рубец, который может нарушать эластичность и растяжение заднего прохода. Края рубца в месте соединения с нормальной тканью являются слабым местом и могут вызывать рецидив заболевания.

Оптимальным современным методом хирургического лечения анальной трещины в современной медицине является ее лазерная деструкция. В этом случае мы можем полностью сохранить все ткани анального канала и гарантировать пациенту отсутствие осложнений в виде анальной недостаточности, кровотечения, нагноения. Лазером выпаривается вода из рубцовых тканей, стимулируется заживление в дне трещины, активизируется рост сосудов. Лазер обладает антимикробным эффектом, блокирует болевые рецепторы, создает на поверхности трещины специальную коагуляционную пленку, которая облегчает и стимулирует заживление. Операция 15 минут во сне. Выписка из стационара через 2 часа. В процессе заживления формируется мягкий эластичный фиброз, который является гарантией от рецидива заболевания. Для снятия спазма применяется ботулотоксин, который вызывает умеренное расслабление мышцы без нарушения ее функции удержания. Это комплексное лечение трещины без боли, осложнений и рецидивов заболевания за 15 минут.