Геморрой – как лучше оперировать.
Современная медицина предлагает огромное количество методов хирургического лечения геморроя. Что лучше выбрать? Каждый метод имеет свои плюсы и минусы. Главной задачей хирурга является полное удаление геморроидальной ткани, сохранение функции прямой кишки и отсутствие осложнений и рецидивов после операции. Основная причина развития геморроя – это излишнее кровоснабжение узлов. Поэтому важным моментом в хирургическом лечении является дезартеризация. Это прошивание питающих сосудов. Она существенно снижает риск рецидива заболевания. Но не решает вопросы с самими узлами. Удаление геморроидальной ткани методом иссечения позволяет повысить процент гарантии от рецидива до 90%. Вариантов иссечения много в связи с большим количеством высокоэнергетических аппаратов для удаления ткани. Ультразвуковой и гармонический скальпель, аппарат Ligasure, электрокоагулятор, аргоноплазменная коагуляция, CO2 лазер, биполярные ножницы и прочее. Чем выше температура воздействия, тем лучше завариваются сосуды, чтобы не было кровотечения и это существенно упрощает работу врача. Но не жизнь и самочувствие пациента. Высокая температура проникает глубоко в ткани, повреждая их. Это вызывает сильные боли после операции, повышает риски повреждения сфинктера с развитием анальной недостаточности, создает выраженное рубцевание ран с формированием сужения – стеноза или стриктуры заднего прохода. Может быть недержание кала или невозможность опорожниться. Поэтому аппараты с низкой температурой воздействия и возможностями полного визуального контроля за воздействием на ткани являются предпочтительными. Этими характеристикам отличаются лазерные аппараты. Геморроидальные узлы могут существенно различаться по структуре, плотности и размерами. Лазерное излучение широко регулируется по мощности и режимам воздействия. Это позволяет оптимально подстраиваться под каждую ситуацию индивидуально в кратчайшее время и с максимальной эффективностью.
По логике наименее травматично для окружающих тканей работа скальпелем. Но в этом месте много сосудов и при иссечении узлов скальпелем приходится много прошивать. Это создает выраженную травму и по швам распространяется инфекция. Я периодически использую скальпель для иссечения крайне крупных образований, но для гемостаза (остановки кровотечения) мне на помощь приходит лазер. Ведь глубина проникновения его повреждающего воздействия на ткани составляет лишь 2-3 миллиметра. Он создает на поверхности раны специальную тонкую коагуляционную пленку, которая обладает защитным противомикробным эффектом, блокирует болевые рецепторы, участвует в заживлении ран.
Такие комбинированные методики по удавление геморроя с применением дезартеризации, лазерной вапоризации, и лазерного иссечения позволяют снизить боль после операции до минимальных значений, создают условия для отсутствия осложнений после операции, обеспечивают возможность отсутствия рецидивов заболевания. Комбинированные методы идеально подходят для полного удаления геморроя любой стадии в том числе и в сочетании с другими заболеваниями этой зоны в составе одной операции. С выпиской из стационара в этот же день и сохранением жизненной активности пациента.
Современная медицина предлагает огромное количество методов хирургического лечения геморроя. Что лучше выбрать? Каждый метод имеет свои плюсы и минусы. Главной задачей хирурга является полное удаление геморроидальной ткани, сохранение функции прямой кишки и отсутствие осложнений и рецидивов после операции. Основная причина развития геморроя – это излишнее кровоснабжение узлов. Поэтому важным моментом в хирургическом лечении является дезартеризация. Это прошивание питающих сосудов. Она существенно снижает риск рецидива заболевания. Но не решает вопросы с самими узлами. Удаление геморроидальной ткани методом иссечения позволяет повысить процент гарантии от рецидива до 90%. Вариантов иссечения много в связи с большим количеством высокоэнергетических аппаратов для удаления ткани. Ультразвуковой и гармонический скальпель, аппарат Ligasure, электрокоагулятор, аргоноплазменная коагуляция, CO2 лазер, биполярные ножницы и прочее. Чем выше температура воздействия, тем лучше завариваются сосуды, чтобы не было кровотечения и это существенно упрощает работу врача. Но не жизнь и самочувствие пациента. Высокая температура проникает глубоко в ткани, повреждая их. Это вызывает сильные боли после операции, повышает риски повреждения сфинктера с развитием анальной недостаточности, создает выраженное рубцевание ран с формированием сужения – стеноза или стриктуры заднего прохода. Может быть недержание кала или невозможность опорожниться. Поэтому аппараты с низкой температурой воздействия и возможностями полного визуального контроля за воздействием на ткани являются предпочтительными. Этими характеристикам отличаются лазерные аппараты. Геморроидальные узлы могут существенно различаться по структуре, плотности и размерами. Лазерное излучение широко регулируется по мощности и режимам воздействия. Это позволяет оптимально подстраиваться под каждую ситуацию индивидуально в кратчайшее время и с максимальной эффективностью.
По логике наименее травматично для окружающих тканей работа скальпелем. Но в этом месте много сосудов и при иссечении узлов скальпелем приходится много прошивать. Это создает выраженную травму и по швам распространяется инфекция. Я периодически использую скальпель для иссечения крайне крупных образований, но для гемостаза (остановки кровотечения) мне на помощь приходит лазер. Ведь глубина проникновения его повреждающего воздействия на ткани составляет лишь 2-3 миллиметра. Он создает на поверхности раны специальную тонкую коагуляционную пленку, которая обладает защитным противомикробным эффектом, блокирует болевые рецепторы, участвует в заживлении ран.
Такие комбинированные методики по удавление геморроя с применением дезартеризации, лазерной вапоризации, и лазерного иссечения позволяют снизить боль после операции до минимальных значений, создают условия для отсутствия осложнений после операции, обеспечивают возможность отсутствия рецидивов заболевания. Комбинированные методы идеально подходят для полного удаления геморроя любой стадии в том числе и в сочетании с другими заболеваниями этой зоны в составе одной операции. С выпиской из стационара в этот же день и сохранением жизненной активности пациента.
