Лечение анальной недостаточности один из самых сложных вопросов проктологии. Это связано с тем, что запирательная мышца представляет собой кольцо. Если это травма, то при нарушении целостности этого кольца края разрыва сразу разбегаются друг от друга. Это происходит по причине сокращения мышцы. Соединить эти края полностью невозможно. А с течением времени не функционирующие поврежденные участки мышцы атрофируются, теряют свои свойства. Поэтому хирургическое лечение при разрыве должно быть экстренным (срочным) и тогда удается в большей степени восстановить функцию запирательного аппарата. Если хирургическое лечение выполняется в более поздние сроки, то сложно гарантировать выраженный эффект от проводимой операции.
Способы лечения анальной недостаточности
Существуют сложные пластические операции по пересадке бедренной мышцы в область анального кольца. Но она имеет высокий процент отторжения тканей, недостаточной функции, различных послеоперационных осложнений. Часто применяются более простые пластики, когда выявляются зоны разрывов и ушиваются мышечные края этих разрывов. Такие операции обладают меньшим процентом осложнений, но они и менее эффективны. В своей практике я применяю сочетание ушивание краев разрыва сфинктера, лазерную пластику тканей анального канала для создания более плотного каркаса за счет мягкого фиброза тканей и параректальное введение аутоплазмы для создания дополнительной ткани в процессе заживления ран с целью улучшения герметичности анального кольца.
Если анальная недостаточность вызвана заболеванием нервной системы, то лечение должно быть ориентировано на устранение или компенсацию причины (этиологическое лечение). В этом случае хирургическое лечение анального сфинктера совершенно бесполезно.
Кроме хирургического и этиологического лечения обязательным компонентом реабилитации и лечения являются гимнастические упражнения – гимнастика Кегеля 2-3 раза в день по 30-60 повторений, упражнения для мышц промежности и таза. Таким образом достигается гипертрофия окружающих мышц с целью частичной компенсации нарушенной функции.
При полной анальной недостаточности, когда мышечный аппарат не работает совсем эффективного лечения не существует. Оно только симптоматическое – анальные пробки и тампоны, гигиенические прокладки, памперсы и пр.