Вапоризация геморроидальных узлов (LHP, ALOHA) — какой геморрой можно оперировать?

Слово вапоризация означает испарение. С помощью диодного медицинского лазера можно малоинвазивно «выпаривать» геморроидальную ткань без нарушения целостности слизистой оболочки. Это возможно благодаря многолетним исследованиям возможностей лазера. Диодные лазеры в медицине применяются более 30 лет. Их основное преимущество — большой спектр мощности и длины волны излучения. Комбинации этих показателей обладают совершенно различным действием на ткани организма. Экспериментальным путем было установлено, что диодный лазер с длиной волны около 1500 нм и мощностью 8-10 Вт в проктологии позволяет не выжигать ткани, а проводит их локальную пластику. В этом режиме при непродолжительном точечном воздействии на геморроидальные узлы из них выпаривается вода, но сохраняются белковые структуры, которые в процессе заживления преобразуются в нормальные здоровые ткани нашего организма. Сохранение субклеточных структур при лазерной вапоризации геморроя снижает воспалительную реакцию в послеоперационном периоде и болевой сидром в несколько раз меньше, чем при любом другом виде хирургического лечения геморроя. Проникающее термическое разрушение в окружающие здоровые ткани также значительно меньше.

Это дополнительно уменьшает боль после операции, позволяет точечно удалить патологическую геморроидальную ткань, сохраняет здоровые нормальные ткани анального канала и прямой кишки.

В первую очередь не повреждается сфинктер (запирательная мышца), то есть не бывает послеоперационного недержания и анальной недостаточности.

В процессе заживления не образуется рубцов, так как такой вид воздействия вызывает образование мягкой фиброзной ткани, которая соответствует по свойствам нормальной ткани анального канала.

Практически отсутствует риск кровотечения, так как нет полного разрушения тканей.

Лазер обладает высоким бактерицидным эффектом, значительно снижая риск нагноения.

Однако сама процедура субмукозной (подслизистой) вапоризации геморроидальных узлов эффективна на 100% только при геморрое 1-2 степени. А оперировать чаще приходиться 3-4 степень. Когда узлы очень большие и выпадают из заднего прохода. В этом случае хирургическое лечение геморроя должно быть комбинированным. Для гарантии от возникновения рецидива геморроя выполняется дезартеризация — прошивание верхних прямокишечных артерий, питающих геморроидальные узлы. А также мукопексия — прошивание выпадающих участков слизистой оболочки с подтяжкой и фиксацией их в анальном канале. Вместо испаренной геморроидальной ткани под слизистую оболочку в процессе заживления поступает эластичный коллаген и «склеивает» подтянутую слизистую. Одновременно «склеиваются» сосуды нижней прямокишечной артерии. Это исключает возникновение рецидива заболевания. Формируется новый здоровый анальный канал.

Наружная увеличенная кожа при геморрое не поддается лазерной вапоризации. Часть кожи утягивается в анальный канал при мукопексии, а излишки аккуратно срезаются радио- или электроножом на низкой мощности. В процессе заживления после лазерного удаления геморроя часто формируется внешний отек. Это нагнетается эластичный коллаген и строительные вещества для заживления ран. В процессе заживления эти отеки постепенно рассасываются. Сроки заживления анальных ран 12 дней, для перианальной кожи чуть дольше.