Анальная трещина. Лечение, лазер, ботокс.

Анальная трещина – это линейный разрыв внутренней оболочки анального канала. Разрыв часто достигает мышечного слоя и тогда трещина сопровождается спазмом запирательной мышцы – сфинктероспазмом. По течению различают острую и хроническую трещины. Основные причины – запор или диарея, хронический стресс, физические перегрузки, воспалительные заболевания прямой кишки, анальный секс, верховая езда и пр. Чаще встречается трещина задней стенки, так как в этом месте соединяются мышцы и оно обладает меньшей эластичностью. Кроме того, по задней стенке расположено меньше сосудов и ткани здесь слабее. По этим же причинам острая трещина может превратиться в хроническую. И это самый важный вопрос. Лечение острой трещины надо начинать с первых дней. Заключается оно в исключении причины – нормализация стула (препаратами семян подорожника, форлаксом или лактулозой, которые не дают привыкания и хорошо переносятся), ограничение физических нагрузок, профилактика стресса и сидячего образа жизни. Местно применяются гормональные, антибактериальные и заживляющие мази и свечи (например, ауробин, постеризан форте, релиф про, офломелид). Для снятия спазма применяется релифипин. Если лечение не начать вовремя или оно не помогает, то через 2-3 месяца острая трещина превращается в хроническую. Ее края покрываются рубцом, снаружи разрастается кожа в виде складки, похожей на геморрой. Это не дает трещине зажить. Нужна плановая операция. Традиционные операции по иссечению анальной трещины болезненные и травматичные, так как повреждают сфинктер и заключаются в иссечении тканей, то есть формируют большую послеоперационную рану. Повышены риски кровотечения, нагноения в ближайшем послеоперационном периоде, а в отдаленном есть риски развития недержания кала (анальной недостаточности) или стеноза (сужения) заднего прохода. Наиболее эффективно и безопасно в современной международной хирургической колопроктологии - это лазерная деструкция анальной трещины. Заживает почти без боли и в 2 раза быстрее. Для снятия спазма оптимально подходит введение во внутренний сфинктер ботулинического токсина (ботокс). Это не травмирует мышцу, а препарат выходит из организма полностью через пару месяцев. Анальной недостаточности (недержания кала) в таких случаях не бывает, так как препарат вводится в той дозе, которая не вызывает его излишнего расслабления, а только снимает лишний спазм и боль. Поэтому уже через 2 часа после операции пациент уходит самостоятельно домой в хорошем самочувствии. Операция занимает 10-15 минут и происходит обычно во сне. Хотя может проводиться и под местной анестезией. По согласованию с пациентом. После операции есть небольшая боль в момент дефекации до 10 дней, пациент в остальном ведет привычный активный образ жизни без выраженных физических нагрузок на 2 недели. Дискомфортные небольшие ощущения могут быть в пределах месяца.