Анальная трещина всегда возникает остро. Это разрыв поверхностной ткани анального канала (анодермы). Она так и называется острая анальная трещина. Причина возникновения анальной трещины – это нарушение стула (запор или диарея), физическая перегрузка, выраженный стресс. Поэтому в лечении анальной трещины всегда в первую очередь надо убирать провоцирующий фактор – нормализовать стул, исключить физические нагрузки, успокоить нервную систему. Кроме того, рекомендуется исключить сухую туалетную бумагу, острый перец, алкоголь, баню, переохлаждение, длительное сидение.
Местное лечение включает в себя свечи (метилурациловые, постеризан форте, релиф адванс, проктозан) и мази (постеризан форте, ауробин, офломелид, левомеколь). К анальной трещине часто присоединяется сфинктероспазм – выраженное сокращение запирательной мышцы (сфинктера). В этом случае болевой синдром значительно усиливается, чаще боль возникает через некоторое время после стула и продолжается длительное время. Тогда нужно добавлять лечение для устранения спазма. Теплые расслабляющие ванны (в том числе солевые), дыхательная гимнастика, местно релифипин мазь или гель, введение ботулинического токсина во внутренний сфинктер. Лечение проводится до 2 месяцев.
Местное лечение включает в себя свечи (метилурациловые, постеризан форте, релиф адванс, проктозан) и мази (постеризан форте, ауробин, офломелид, левомеколь). К анальной трещине часто присоединяется сфинктероспазм – выраженное сокращение запирательной мышцы (сфинктера). В этом случае болевой синдром значительно усиливается, чаще боль возникает через некоторое время после стула и продолжается длительное время. Тогда нужно добавлять лечение для устранения спазма. Теплые расслабляющие ванны (в том числе солевые), дыхательная гимнастика, местно релифипин мазь или гель, введение ботулинического токсина во внутренний сфинктер. Лечение проводится до 2 месяцев.
В каких случаях лечение анальной трещины возможно только хирургическим путем?
Если с момента образования анальной трещины проходит более 2-3 месяцев и она не заживает, то в трещине начинают происходить изменения тканей. Края дефекта замещаются рубцовой тканью, как мозолью. У верхнего края трещины находятся анальные сосочки. В норме они крошечные, но при наличии хронического воспаления в анальной трещине сосочки разрастаются в размерах и формирую папиллиты – образования похожие на полипы. У наружного края трещины организм накапливает подкожно питательные и строительные вещества для заживления дефекта. И если заживления не происходит, то в этом месте формируется «сторожевой бугорок» - кожное разрастание. Все эти изменения превращают анальную трещину в хроническую и в этом случае лечение уже только хирургическое.
Хирургическое лечение анальной трещины традиционно выполняется в виде иссечения. В этом случае скальпелем или электрохирургическим аппаратом вырезают дефект, а для ликвидации спазма делают сфинктеротомию – рассечение небольшой части сфинктера. Послеоперационный болевой синдром имеет выраженный характер, заживление продолжается до 1,5 месяцев, формируется плотный рубец, снижающий эластичность заднего прохода, иногда могут возникать явления анальной недостаточности (недержания).
Хирургическое лечение анальной трещины традиционно выполняется в виде иссечения. В этом случае скальпелем или электрохирургическим аппаратом вырезают дефект, а для ликвидации спазма делают сфинктеротомию – рассечение небольшой части сфинктера. Послеоперационный болевой синдром имеет выраженный характер, заживление продолжается до 1,5 месяцев, формируется плотный рубец, снижающий эластичность заднего прохода, иногда могут возникать явления анальной недостаточности (недержания).
Как уменьшить срок заживления анальной трещины?
Я применяю для хирургического лечения анальной трещины лазерное воздействие. В этом случае точечно устраняются все рубцовые изменения без иссечения тканей. Для снятия спазма применяется введение во внутренний сфинктер ботулотоксина, который не вызывает анальной недостаточности и через 3 месяца выходит из организма. После лазера практически нет болевого синдрома, не формируется рубец (анальный канал сохраняет свою эластичность), процесс заживления анальной раны 12 дней, перианальной кожи 3,5 недели.
