Пилонидальная болезнь (киста копчика или эпителиальный копчиковый ход) – это свищевой ход на коже копчиковой области, проникающий в расположенную под кожей жировую клетчатку. Рядом находится прямая кишка и поэтому агрессивная инфекция может распространяться в подкожно-жировой клетчатке очень активно с формированием сложных свищевых ходов и полостей, на коже часто формируются множественные вторичные свищевые отверстия. Иммунная защита от инфекции в этом месте слабая и заключается в основном в формировании организмом стенок свищевых ходов и полостей. Это стенка называется выстилкой и является главной проблемой при удалении кисты копчика. Если оставить после операции хоть маленький кусочек, то эта ткань даст рецидив заболевания. Поэтому по статистике рецидивы после операции по удалению пилонидальной кисты встречаются до 35% случаев. Выявлять все элементы свищевой системы перед операцией помогают ультразвуковое исследование мягких тканей копчиковой области и МРТ с контрастом. Однако, по моему опыту точность этих методов составляет не 100%. Многие ходы и затеки имеют тонкий диаметр и сложное расположение. Врач-диагност должен иметь большой опыт проведения исследований. Поэтому окончательная диагностика всегда происходит в операционной. В этом врачу-проктологу при операции помогают прокрашивание свища и зондирование. Но основным фактором успеха является мастерство и хирургический опыт. Когда количество вылеченных пациентов переваливает за 500, то процент рецидива заболевания снижается до минимальных значений.
Методы и способы удаления эпителиального копчикового хода могут быть совершенно разными – от традиционного иссечения до лазерной деструкции. При профессиональном выполнении это не сказывается по моим наблюдениям на частоте рецидивов заболевания. Но послеоперационный период и риск осложнений зависят от выбранной методики очень сильно. Традиционные методы хирургического иссечения не позволяют пациенту сидеть после операции на сроки до 3 недель. Создают высокие риски нагноения раны (до 25%), кровотечения, расхождения швов, образования сером (скопление жидкости), вызывают сильные боли после операции. Заживление может растягиваться до полугода.
Мой хирургический опыт в проктологии более 25 лет и в своей практике уже более 10 лет я применяю комбинированные хирургические методики на основе лазерного излучения. Маленькие ранки (менее 1 см) позволяют мне проникать в сложную систему свищевого «дерева» без больших разрезов. С помощью лазерного световода толщиной как струна я могу ликвидировать всю внутреннюю выстилку ходов и полостей. Пациент через 2 часа отправляется домой и ведет привычный образ жизни практически без болевых ощущений. Можно ходить, сидеть, выполнять умеренные физические нагрузки. Нужно в среднем 2 коротких послеоперационных осмотра для контроля за дренажными отверстиями (кожные ранки). Вероятность рецидива заболевания на сегодняшний день по моемы опыту составляет 2-3 %. И это не рецидивы кисты копчика. То есть заболевание не возвращается в полном объеме. Последние годы я изредка встречаюсь только с небольшими остаточными подкожными ходами, которые без проблем устраняются на обычном послеоперационном осмотре.
Методы и способы удаления эпителиального копчикового хода могут быть совершенно разными – от традиционного иссечения до лазерной деструкции. При профессиональном выполнении это не сказывается по моим наблюдениям на частоте рецидивов заболевания. Но послеоперационный период и риск осложнений зависят от выбранной методики очень сильно. Традиционные методы хирургического иссечения не позволяют пациенту сидеть после операции на сроки до 3 недель. Создают высокие риски нагноения раны (до 25%), кровотечения, расхождения швов, образования сером (скопление жидкости), вызывают сильные боли после операции. Заживление может растягиваться до полугода.
Мой хирургический опыт в проктологии более 25 лет и в своей практике уже более 10 лет я применяю комбинированные хирургические методики на основе лазерного излучения. Маленькие ранки (менее 1 см) позволяют мне проникать в сложную систему свищевого «дерева» без больших разрезов. С помощью лазерного световода толщиной как струна я могу ликвидировать всю внутреннюю выстилку ходов и полостей. Пациент через 2 часа отправляется домой и ведет привычный образ жизни практически без болевых ощущений. Можно ходить, сидеть, выполнять умеренные физические нагрузки. Нужно в среднем 2 коротких послеоперационных осмотра для контроля за дренажными отверстиями (кожные ранки). Вероятность рецидива заболевания на сегодняшний день по моемы опыту составляет 2-3 %. И это не рецидивы кисты копчика. То есть заболевание не возвращается в полном объеме. Последние годы я изредка встречаюсь только с небольшими остаточными подкожными ходами, которые без проблем устраняются на обычном послеоперационном осмотре.
