Что такое анальная недостаточность

Недостаточность анального сфинктера (жома) – это любое нарушение удержания кишечного содержимого. Оно может быть частичным или полным.

Причиной анальной недостаточности является всегда слабая сократительная деятельность запирательной мышцы – сфинктера. При крайней степени полное отсутствие этой деятельности. Запирательный аппарат состоит из множества разных мышц, которые действуют синергично (взаимно). Это мышцы промежности, прямой кишки, анального канала, копчиковой области и всего таза в целом. Часть мышц регулируется нами сознательно. Это поперечно-полосатая скелетная мускулатура. Часть мышц действует неосознанно нами – это гладкие мышцы кишечной стенки и внутреннего сфинктера.

Самая частая причина развития анальной недостаточности – это травма при родах. Причем это могут быть разрывы при естественных родах, а может быть и дистрофия мышечной системы промежности в период беременности и послеродового периода. Поэтому Кесарево сечение не всегда является гарантией от возникновения проблем с удержанием кала.

Весьма часто анальная недостаточность возникает после хирургического лечения проктологических заболеваний. В основном после иссечения свищей прямой кишки. Реже при геморроидэктомии и иссечении анальной трещины. Это основная причина развития малоинвазивных хирургических вмешательств в проктологии. Применение лазерной хирургии в проктологии дает гарантии сохранения функции сфинктера.

Анальная недостаточность может развиваться вследствие нарушения регуляции запирательного аппарата. Это в первую очередь поражения крестцовых сплетений, откуда идет регулирующий сигнал на сокращение мышц от спинного мозга. Протрузии и межпозвонковые грыжи пояснично-крестцового отдела распространенная причина слабости анального жома. Поэтому сидячий и малоподвижный образ жизни, равно как и выраженные физические перегрузки поясничного отдела могут привести к этой тяжелой ситуации. Также это происходит при различных заболеваниях нервной системы – рассеянный склероз, травмы позвоночника и пр.

Старение вызывает снижение мышечного тонуса и поэтому глубоко пожилые люди также часто страдают недержанием кала.

Анальная недостаточность, сопровождающаяся доказанным недержанием кала, является основанием для установления группы инвалидности. Прогнозы по лечению для этих пациентов в большинстве случаев, к сожалению, не самые оптимистичные.