Анальная недостаточность

Анальная недостаточность (недержание кала) – это деликатная и, к сожалению, распространенная проблема, характеризующаяся неспособностью контролировать выход газов, жидкого или твердого кала через анальное отверстие. Она может существенно повлиять на качество жизни, вызывая чувство стыда, тревоги и социальную изоляцию. Эта статья поможет разобраться в причинах, симптомах и современных методах лечения анальной недостаточности.
Что такое анальная недостаточность?
В норме анальное отверстие плотно сомкнуто благодаря слаженной работе нескольких структур: анальных сфинктеров (внутреннего и наружного), мышц тазового дна и нервов, контролирующих их деятельность. При анальной недостаточности этот механизм нарушается, что приводит к непроизвольному вытеканию содержимого кишечника.

Существует множество факторов, которые могут привести к анальной недостаточности:
Повреждение анальных сфинктеров: Наиболее распространенная причина, особенно у женщин после родов. Травмы сфинктеров могут произойти во время сложных родов, эпизиотомии (разреза промежности) или при использовании щипцов.
Хирургические вмешательства: Операции на прямой кишке, анусе или органах малого таза могут повредить сфинктеры или нервы, контролирующие их работу.
Неврологические заболевания: Повреждение нервов, контролирующих функцию кишечника и сфинктеров, может быть вызвано инсультом, рассеянным склерозом, диабетической нейропатией, травмами спинного мозга или другими неврологическими заболеваниями.
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): Могут вызывать воспаление и повреждение слизистой оболочки прямой кишки и анального канала, что приводит к нарушению функции сфинктеров.
Диарея: Хроническая диарея, вызванная инфекциями, пищевой непереносимостью или другими причинами, может перегружать анальный сфинктер и приводить к недержанию.
Запоры: Парадоксально, но хронические запоры также могут способствовать анальной недостаточности. Затвердевший кал может растягивать анальный сфинктер и ослаблять его. Кроме того, жидкий кал может обтекать твердый кал и непроизвольно вытекать.
Выпадение прямой кишки: Смещение прямой кишки через анальное отверстие может повредить сфинктеры.
Возрастные изменения: С возрастом мышцы тазового дна и анальные сфинктеры ослабевают, что может приводить к анальной недостаточности.
Ректальный пролапс: Выпадение части прямой кишки через анальное отверстие, что может повреждать сфинктеры.
Лучевая терапия: Облучение области таза, например, при лечении рака, может повредить ткани и нервы, контролирующие функцию сфинктеров.
Врожденные аномалии: В редких случаях анальная недостаточность может быть вызвана врожденными дефектами развития анального канала и сфинктеров.

Симптомы анальной недостаточности варьируются в зависимости от степени тяжести:
Недержание газов: Неспособность контролировать выход газов через анальное отверстие.
Недержание жидкого кала: Непроизвольное подтекание жидкого кала.
Недержание твердого кала: Неспособность контролировать выход твердого кала, приводящая к непроизвольному опорожнению кишечника.
Ощущение неполного опорожнения кишечника:
Частые позывы к дефекации:
Зуд, раздражение и боль в области анального отверстия:
Психологический дискомфорт, стыд, тревога и депрессия:

Для выявления причины анальной недостаточности врач проведет комплексное обследование, которое может включать:
Сбор анамнеза и осмотр: Врач расспрашивает пациента о его симптомах, истории болезни, беременности, родах, операциях и других факторах, которые могли способствовать развитию анальной недостаточности.
Пальцевое ректальное исследование: Позволяет оценить тонус и силу анальных сфинктеров.
Аноскопия: Визуальный осмотр анального канала с помощью аноскопа.
Ректороманоскопия: Исследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа.
Эндоанальное ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ): Позволяет визуализировать мышцы анального сфинктера и выявить возможные повреждения.
Аноректальная манометрия: Измеряет давление в анальном канале и прямой кишке, оценивает функцию сфинктеров и чувствительность прямой кишки.
Дефекография: Рентгеновское исследование, которое позволяет оценить процесс дефекации и выявить возможные аномалии.
МРТ тазового дна: Используется для визуализации мышц тазового дна, сфинктеров и нервов.

Лечение анальной недостаточности зависит от причины, тяжести симптомов и общего состояния здоровья пациента. Существуют различные методы лечения, которые могут помочь восстановить контроль над кишечником:
Консервативное лечение:
Изменение диеты: Увеличение потребления клетчатки для нормализации стула. Избегание продуктов, вызывающих диарею или запор.
Упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля): Помогают укрепить мышцы, контролирующие функцию анального сфинктера.
Лекарственные препараты: Противодиарейные средства для уменьшения частоты и объема стула. Слабительные средства для лечения запоров.
Биофидбэк (биологическая обратная связь): Метод, который помогает пациенту научиться контролировать мышцы тазового дна и анального сфинктера.
Ирригация кишечника: Регулярное промывание кишечника с помощью специального устройства для предотвращения недержания кала.
Хирургическое лечение:
Сфинктеропластика: Восстановление поврежденных мышц анального сфинктера.
Имплантация искусственного анального сфинктера: Установка искусственного сфинктера, который позволяет контролировать выход кала.
Стимуляция сакральных нервов (СНС): Имплантация небольшого устройства, которое стимулирует нервы, контролирующие функцию кишечника и сфинктеров.
Грацилопластика: Перемещение мышцы бедра (тонкой мышцы бедра) вокруг анального канала для усиления сфинктера.
Укрепление ягодичных мышц: Операция по увеличению объема ягодиц с использованием собственных тканей пациента.
Колстостомия: Формирование свища толстой кишки на передней брюшной стенке (выведение толстой кишки наружу), когда другие методы лечения неэффективны.
Важно! Не стоит стесняться обращаться за помощью к врачу. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение помогут улучшить качество жизни и вернуть контроль над кишечником.

Профилактика анальной недостаточности: что можно сделать?
Не всегда можно предотвратить развитие анальной недостаточности, но существуют меры, которые могут снизить риск ее возникновения:
Правильное ведение родов: Тщательное наблюдение за родами и предотвращение травм промежности.
Своевременное лечение запоров и диареи:
Упражнения для укрепления мышц тазового дна: Особенно важны для женщин после родов и для людей старшего возраста.
Избегание чрезмерного натуживания во время дефекации:
Внимательное отношение к хирургическим вмешательствам: Выбор опытного хирурга и следование его рекомендациям после операции.
Регулярные осмотры у врача: Особенно при наличии факторов риска анальной недостаточности.
Заключение: не терпите дискомфорт, обратитесь за помощью!
Анальная недостаточность – это серьезная проблема, которая может существенно повлиять на качество жизни. Однако, благодаря современным методам диагностики и лечения, можно успешно справиться с этой проблемой и вернуть контроль над кишечником. Не стесняйтесь обратиться к врачу-проктологу, если вы испытываете симптомы анальной недостаточности. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение помогут вам вернуть уверенность в себе, улучшить качество жизни и забыть о дискомфорте и стыде!