Хирургическое лечение анального стеноза (стриктуры) в традиционной хирургии очень сложная задача. Большой риск осложнений при пластике тканей (некроз тканей, нагноение, кровотечение), техническая сложность методик, частые рецидивы заболевания (до 50% случаев) всегда вызывали необходимость поиска новых решений. Бужирование и девульсия (расширение заднего прохода) несут выраженную боль пациенту, должны выполняться многократно, не гарантируют положительного результата. Лазер — единственный вид хирургического воздействия, который может не вызывать после операции образования рубцовой ткани. Это свойство легло в основу моей методики лазерной коррекции анальный стенозов (стриктур).

Анальный канал должен всегда обладать хорошей мягкостью и эластичностью для выполнения своей основной функции – свободного опорожнения. Процессы заживления после операций в этом месте сложно управляемы и идут через повреждение и нагноение, связанное с механической травмой и инфекцией в процессе дефекации (опорожнения).

Процесс заживления после таких операций, как геморроидэктомия, иссечение анальной трещины, иссечение свища прямой кишки всегда приводит к формированию рубцов. У части пациентов (3-10%) эти рубцы могут приобретать выраженный характер и вызывают сужение анального канала – стеноз или стриктуру. Этот процесс часто может иметь необратимый характер.

Каждая новая попытка по удалению рубцов приводит к формированию новых еще более обширных рубцов. Патологический круг замыкается. До недавнего времени эффективного решения проблемы не существовало.

Воздействие на ткани лазером с длиной волны 1500 мкм в импульсном режиме на низких мощностях приводит в послеоперационном периоде к накапливанию в тканях коллагена 3 типа.
Этот вид коллагена формирует эластичную мягкую фиброзную ткань, которая наиболее близка по свойствам к здоровым тканям организма. Для стимуляции заживления рекомендовано введение в параректальную клетчатку PRP-аутоплазмы.
Это преимущество послужило основой для создания принципиально новой тактики лечения анальный стенозов и стриктур.

Мной применяется метод лазерной коррекции анальных стенозов любой степени сложности.

Лазерная внутритканевая деструкция глубоких рубцов позволяет убрать основные патологические очаги без воздействия на соседние неизмененные ткани.

Лазерная поверхностная вапоризация корректирует поверхностные рубцовые участки под визуальным контролем.

Введение PRP-аутоплазмы параректально обеспечивает мягкое и быстрое заживление. Это одна из главных целей при рубцовых поражениях, так как в этих местах очень мало кровеносных сосудов и нервных окончаний, которые обеспечивают питание тканей.

Введение ботулинического токсина во внутренний сфинктер по показаниям необходимо, если стеноз сочетается с трещинами и спазмом сфинктера (запирательной мышцы) — см. Лечение анальной трещины. Рубцовая ткань плохо растягивается и при стуле рубцы часто лопаются при растяжении анального канала с формированием хронических анальных трещин. Введение ботулотоксина убирает спазм мышцы, болевой синдром и способствует раскрытию питающих сосудов, которые пережимаются при спазме.

Операция выполняется во сне (внутривенная седация) или под местной анестезией.
Продолжительность операции в среднем 10-15 минут.
Сроки госпитализации около 4 часов.
Сроки регенерации тканей анального канала около 3 недель, так как при стенозе нарушено питание тканей и процессы идут медленнее.

Болевой синдром после операции практически отсутствует. Пациенты сохраняют свою жизненную активность, могут беспрепятственно и с минимальным болевыми ощущениями сразу после операции ходить в туалет. Не теряют трудоспособность с первого дня после операции. Методика позволяет исключить риски осложнений после операции (нагноение, кровотечение, некроз тканей) и возникновение рецидива заболевания. Не имеет ограничений по сложности и выраженности процесса.