Существует функциональное сужение, вызванное сжатием мышц заднего прохода. Это сфинктероспазм – сильное и постоянное напряжение запирательных мышц. Вызывается анальной трещиной, свищем прямой кишки, выраженным стрессом. Лечение направлено на размягчение стула, оптимизацию кратности опорожнения – 1-2 раза в день. Местное лечение причины – свечи (релиф адванс, постеризан форте, свечи с метилурацилом, проктозан) и мази (релифипин, ауробин, левосин, постеризан форте). Успокаивающее и расслабляющее лечение (солевые теплые ванны, дыхательная гимнастика, антидепрессанты, нормализация сна). Причину выявляет при осмотре врач-колопроктолог.
Другой вид сужения – органическое. Это сужение вследствие рубцевания прямой кишки и заднего прохода. В этой ситуации нормальная мягкая и эластичная слизистая оболочка кишки замещается грубой рубцовой тканью, которая не может растягиваться при дефекации. Такая ситуация возникает чаще после иссечений геморроидальных узлов, свища прямой кишки, анальной трещины, после операции по методу Лонго, иссечение перианальных образований (геморроидальные бахромки, обширные кондиломы). Анальный стеноз (стриктура) формируется в течение 1-2 месяцев после операции по мере формирования рубцовой ткани. Консервативное лечение имеет смысл в первые три месяца после операции. Заключается в разжижении стула, нельзя допускать многократный стул в течение дня. Гигиенические мероприятия (гигиенический душ, влажные салфетки). Исключение из рациона мучного, острого перца и алкоголя. Применение препаратов лидазы – лонгидаза свечи и инъекции. Бужирование – расширение заднего прохода с помощью пальца или специальных инструментов – бужей. При неэффективности этих мероприятий показано хирургическое лечение. Традиционные хирургические методики отличаются технической сложностью выполнения, высоким процентов осложнений (некроз тканей, нагноение, кровотечение) и рецидивов заболевания (возвращение и усиление стеноза или стриктуры).
Я применяю в своей практике уже более 5 лет лазерное лечение анального стеноза (стриктуры). Лазер – это единственный хирургический инструмент, который при правильном использовании не дает рубцевания тканей. При воздействии на определенном режиме, длине волны и мощности после операции формируется мягкая и эластичная фиброзная ткань, которая по своим свойствам близка к нормальным тканям организма. И при воздействии лазером на рубец я могу вызвать его превращение в процессе заживления в нормальные ткани. Эта операция возвращает эластичность и избавляет пациента от боли сразу в день операции. Время операции 10-20 минут, выполняется она во сне или под местной анестезией. Исключен риск осложнения и рецидива заболевания. Нет ограничений по выраженности и сложности заболевания.